ABSTRACT
Abstract Introduction: Due to motivation and immediate feedback during activities, exergame-based physical therapy may improve trunk balance and functionality in individuals with spinal cord injury (SCI). Objective: evaluate the effects of exergames on the trunk control of paraplegics with spinal cord injury or meningomyelocele. Method: case series involving four paraplegic patients, with SCI or meningomyelocele. Participants underwent a rehabilitation protocol using the exergame Nintendo Wii®, attending one weekly session for 4 weeks. Patients were encouraged to perform trunk movements in the sitting position using the Swordplay and Canoeing games. Data were collected before and after the intervention by applying the functional reach test adapted for trunk control evaluation, and transfer time and propulsion tests for functional assessment. Results: The intervention increased trunk control in 75% of the patients, with improvement varying between 6.4 and 25%. In the propulsion test, the intervention led to a decrease in half of the patients. For the cadence variable, in the same test, there was a reduction in the number of propulsions in 75% of the cases. In the transfer test, the intervention led to reduced chair-to-bed transfer time in all patients. Conclusion: Rehabilitation of paraplegics with the use of exergames can be considered viable, innovative and effective. However, future research with greater methodological rigor should be conducted in order to analyze the clinical applicability of this approach.
Resumo Introdução: Em virtude da motivação e do feedback imediato durante as atividades, os exergames durante a Fisioterapia podem favorecer o equilíbrio de tronco e a funcionalidade em lesados medulares. Objetivo: Avaliar os efeitos dos exergames no controle de tronco de paraplégicos. Método: Série de casos com quatro pacientes paraplégicos, portadores de lesão medular ou mielomeningocele. Os participantes foram submetidos a um protocolo de reabilitação com o uso do exergame Nintendo Wii®, com frequência de uma sessão semanal durante 4 semanas. O paciente foi estimulado a realizar movimentos de tronco na posição sentada através dos jogos esgrima e canoagem. Os instrumentos utilizados para a coleta de dados antes e depois da intervenção foram o Teste de Alcance Funcional adaptado para avaliação do controle de tronco, e o Tempo de Transferência e o Teste de Propulsão para a avaliação funcional. Resultados: A intervenção gerou um aumento absoluto do controle de tronco em 75% dos pacientes, com a melhora variando entre 6,4 e 25%. No Teste de Propulsão, a intervenção levou à redução absoluta do tempo em metade dos pacientes. Para a variável cadência, no mesmo teste, houve redução do número de propulsões em 75% dos casos. No Teste de Transferências, a intervenção gerou redução do tempo entre a cadeira e a cama em todos os pacientes. Conclusão: A reabilitação de paraplégicos com o uso de exergames pode ser considerada viável, inovadora e efetiva. No entanto, pesquisas futuras com maior rigor metodológico devem ser realizadas com vistas à aplicabilidade clínica desta abordagem.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Paraplegia , Spinal Cord Injuries , Video Games , Postural Balance , Meningomyelocele , Physical Therapy Specialty , MovementABSTRACT
Objetivo: Analisar o desenvolvimento neuropsicomotor de crianças participantes de um Programa Mãe-bebê. Métodos: Estudo transversal, realizado com 52 crianças entre 6 e 12 meses de idade, procedentes do Programa Mãe-bebê, um projeto de extensão realizado em uma comunidade carente de Novo Hamburgo, Rio Grande do Sul, Brasil, em 2017. A partir dos prontuários, selecionaram-se as crianças e, para a avaliação do desenvolvimento infantil, utilizou-se o Teste de Triagem de Desenvolvimento de Denver II, aplicado no domicílio das crianças, por profissionais treinados, no período de março a novembro de 2017. Resultados: A amostra compôs-se de crianças nascidas a termo (38,52±1,83 semanas), com peso acima de 2500g (94,23%; n=49), que receberam aleitamento materno exclusivo (57,70%; n=30). Quanto ao desenvolvimento neuropsicomotor, 30,8% (n=16) das crianças apresentam desenvolvimento global suspeito, sendo que os domínios mais afetados foram a linguagem (13,5%; n=7) e o motor grosso (11,5%; n=6). As variáveis independentes que mostraram associação com suspeita de atraso no desenvolvimento neuropsicomotor foram o aleitamento materno exclusivo (p=0,03), o número de filhos (p=0,01) e a situação conjugal (p=0,04). Conclusão: A maioria das crianças (69,2%, n=36) participantes do Programa Mãe-bebê apresentaram um desenvolvimento neuropsicomotor adequado e compatível com sua faixa etária. No entanto, 30% (n=16) das crianças que apresentaram um neurodesenvolvimento considerado suspeito tiveram a linguagem e o motor grosso como os domínios mais afetados. (AU)
Subject(s)
Primary Health Care , Child Development , Health PromotionABSTRACT
Objetivo: Identificar as possíveis associações entre osteoartrite de joelho (OA) e síndrome metabólica (SM). Métodos: Revisão sistemática de literatura, ocorrida entre os anos de 2012 e 2017, nas bases: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), SciELO, Cochrane e Embase; em português e/ou inglês, com os descritores "osteoartrite" e "síndrome metabólica" em ambas as línguas. Para avaliação da qualidade metodológica, utilizou-se a Declaração STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology). Selecionaram-se sete artigos, todos com qualidade metodológica alta. Resultados: Os dados apontam para associação entre OA sintomática e hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e o número de fatores acumulados, com aumento da gravidade e progressão dos sintomas em mulheres. Entretanto, ainda não se esclareceu por completo a associação entre o estado pré-inflamatório da SM e a OA. Conclusão: Os resultados encontrados sugerem que uma melhor compreensão das ações das vias metabólicas envolvidas com a osteoartrite de joelho poderia abrir uma nova avenida terapêutica a esses pacientes (AU)
Subject(s)
Osteoarthritis , Metabolic Syndrome , Hypertension , ObesityABSTRACT
Introdução: A biofotogrametria computadorizada apresenta níveis satisfatórios de confiabilidade na avaliação postural de indivíduos na posição em pé. No entanto, há poucos estudos sobre análises posturais em cadeirantes. Objetivo: Verificar a aplicabilidade de novos parâmetros anatômicos para a avaliação postural em cadeirantes por meio da biofotogrametria computadorizada. Material e métodos: Estudo observacional descritivo, com abordagem quantitativa. A amostra do estudo foi composta por sete crianças e adolescentes cadeirantes. O registro fotográfico para a avaliação postural foi realizado no plano frontal, com o paciente sentado sobre um assento de madeira. Posteriormente, as imagens foram analisadas através do Software de Avaliação Postural. Com o auxílio de um fio de prumo, as imagens foram calibradas. Os pontos anatômicos foram demarcados com bolas de isopor em regiões corporais específicas. Os ângulos selecionados para a análise foram: o alinhamento horizontal da cabeça e vertical do tronco. Também se determinou um novo parâmetro anatômico definido pelo ângulo entre os pontos médio-axilares da última costela e da crista ilíaca. Os dados foram analisados através da análise estatística descritiva e as correlações foram determinadas pelo Coeficiente de Pearson. Resultados: Os resultados do estudo mostraram que os pacientes avaliados apresentaram desvios posturais no plano frontal com ângulos médios de 3,9°±1,9° para o alinhamento horizontal da cabeça, 2,0°±0,6º para o horizontal dos acrômios, 2,2°±1,1° para o dos trocânters e 2,8°±1,6° para o vertical do tronco. Os valores obtidos para o lado direito e esquerdo entre os pontos médio-axilares da última costela, crista ilíaca e cicatriz umbilical foram 19,0°±5,7° e 14,9°±6,0°, respectivamente. O valor médio da diferença do ângulo iliocostal entre os lados direito e esquerdo foi de 4,1±2,9. Também se observou uma forte correlação entre a diferença do ângulo iliocostal e o alinhamento vertical do tronco (r=0,75; p<0,05), assim como uma forte correlação entre os ângulos horizontais das últimas costelas e das cristas ilíacas (r=0,80; p<0,05). Conclusão: Sugere-se que a avaliação postural por meio de novos parâmetros anatômicos, tais como o ângulo iliocostal, obtido pela biofotogrametria digital, pode se configurar em recursos relevantes para o acompanhamento de alterações posturais em cadeirantes, permitindo o seu uso na prática clínica através da capacitação de profissionais da área da reabilitação. (AU)
Introduction: Photogrammetric analysis presents satisfactory levels of reliability in postural evaluation in standing position. However, there are few studies on postural analyzes in wheelchair users. Objective: To verify the applicability of new anatomical parameters for postural evaluation in wheelchair users by means of photogrammetric analysis. Methods: Descriptive observational study, with quantitative approach. The study sample consisted of seven wheelchair-bound children and adolescents. The photographic record for the postural evaluation was performed in the frontal plane, with the patient sitting on a wooden seat. Subsequently, the images were analyzed through the Postural Evaluation Software. A plumb line fixed to the ceiling, served as reference for calibration of the images obtained. The anatomical points were marked with styrofoam balls in specific body regions. The angles selected for the analysis were: horizontal alignment of the head, and vertical alignment of trunk. We also determined a new anatomical parameter defined by the angle between the mid-axillary points of the last rib and the iliac crest. Data were analyzed through descriptive statistical analysis and correlations were determined by the Pearson Coefficient. Results: The patients presented frontal deviations in frontal plan with mean angles of 3.9° ± 1.9° for horizontal head alignment, 2.0°± 0.6° for horizontal alignment of the acromion, 2.2° ± 1.1° for the alignment of the trochanters, and 2.8° ± 1.6° for vertical alignment of the trunk. The values obtained for the right and left sides between the mid-axillary points of the last rib, iliac crest and umbilical scar were 19.0° ± 5.7° and 14.9° ± 6.0°, respectively. The mean value of the iliocostal angle difference between the right and left sides was 4.1 ± 2.9. There was also a strong correlation between the iliocostal angle difference and vertical trunk alignment (r = 0.75; p <0.05), as well as a strong correlation between the horizontal angles of the last ribs and iliac crests (r = 0.80, p <0.05). Conclusion: The postural evaluation through new anatomical parameters, such as the iliocostal angle obtained by means of digital photogrammetry, can be a relevant tool for the follow-up of postural changes in wheelchair users, allowing their use in clinical practice through training of rehabilitation professionals. (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Child , Adolescent , Wheelchairs , Child , Outcome Assessment, Health Care , Posture , ScoliosisABSTRACT
OBJETIVOS: Apresentar evidências científicas recentes sobre os efeitos do transplante com células-tronco em modelos animais de lesão cerebral hipóxico-isquêmica neonatal e abordar os aspectos translacionais relevantes à aplicação clínica da terapia celular nesse contexto. FONTES DOS DADOS: Para a seleção dos artigos, utilizou-se a base de dados PubMed e Scopus. O critério de seleção de artigos foi a especificidade em relação ao tema estudado, preferencialmente a partir do ano de 2000. Também foram revisados artigos clássicos de anos anteriores que se aplicavam ao propósito desta revisão. SÍNTESE DOS DADOS: Células-tronco de diferentes fontes exógenas podem exibir propriedades neuroprotetoras em modelos experimentais de hipóxia-isquemia neonatal. Na maioria dos experimentos animais, os benefícios morfológicos e funcionais observados foram independentes da diferenciação neural, sugerindo mecanismos de ação associados, tais como a liberação de fatores tróficos e a modulação inflamatória. CONCLUSÕES: Baseado nos estudos experimentais analisados, a terapia celular pode tornar-se uma promissora abordagem terapêutica no tratamento de crianças com encefalopatia hipóxico-isquêmica. No entanto, estudos adicionais necessitam ser realizados a fim de elucidar os possíveis mecanismos de ação dessas células e definir estratégias clínicas seguras e efetivas.
OBJECTIVES: To present recent scientific evidence on the effects of stem cell transplantation in animal models of neonatal hypoxic-ischemic brain injury and address the translational relevance of cell therapy for clinical application in this context. SOURCES: The PubMed and Scopus databases were used to select articles. The selection criterion was the specificity of articles regarding the subject studied, preferably articles published from 2000 onward. We also reviewed classic articles from previous years that were applicable to this review. SUMMARY OF THE FINDINGS: Stem cells from different exogenous sources may exhibit neuroprotective properties in experimental models of neonatal hypoxia-ischemia. In most animal experiments, the morphological and functional benefits observed were independent of neural differentiation, suggesting associated mechanisms of action, such as the release of trophic factors and inflammatory modulation. CONCLUSIONS: Based on the experimental studies analyzed, cell therapy may become a promising therapeutic approach in the treatment of children with hypoxic-ischemic encephalopathy. However, further studies are warranted to elucidate potential mechanisms of action of these cells and to define safe and effective clinical strategies.
Subject(s)
Animals , Humans , Infant, Newborn , Disease Models, Animal , Hypoxia-Ischemia, Brain/surgery , Stem Cell Transplantation/methods , Translational Research, BiomedicalABSTRACT
O presente estudo tem por objetivo apresentar as evidências científicas do transplante de células-tronco em cinco doenças do sistema nervoso: anóxia neonatal, epilepsia, acidente vascular cerebral, doença de Parkinson e lesão de nervo periférico. O método utilizado foi à revisão bibliográfica utilizando o Medline. O transplante de células-tronco é uma importante ferramenta na reparação de distúrbios do sistema nervoso. Estudos experimentais demonstram que a regeneração e a reconstrução do circuito neuronal é possível através da terapia celular. As células-tronco têm demonstrado uma capacidade de se diferenciar em neurônios e glia. Os experimentos utilizando o transplante de células-tronco em modelos animais de anóxia neonatal, isquemia cerebral, epilepsia, doença de Parkinson e lesão de nervo periférico mostraram melhora funcional nos animais tratados. Apesar das evidências científicas favoráveis ao uso de células-tronco em doenças neurológicas, consideráveis avanços necessitam ser feitos para compreender a base biológica das células-tronco, incluindo os sinais que determinam sua proliferação e diferenciação, e a caracterização de suas respostas quando transplantadas em uma área encefálica lesada.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Stem Cells , Cell Differentiation , Nervous System , Telencephalon , Stem Cell TransplantationABSTRACT
A proposta geral deste estudo é a de indentificar o perfil epidemiológico do Projeto de Atenção Integral às Crianças com Distúrbios Neurofuncionais da Comunidade de Novo Hamburgo, caracterizando os pacientes pediátricos que realizam fisioterapia. A pesquisa caracterizou-se num paradigma quantitativo, com uma metodologia não experimental e tipo de estudo observacional descritivo retrospectivo. Foram analisados 18 pacientes utilizando-se como instrumento o seu prontuário. Os resultados mostram que crianças atendidas no projeto apresentam, em sua maioria, paralisia cerebral encontram-se na faixa etária dos 2 aos 7 anos de idade, permanecendo geralmente, em atendimento fisioterapêutico. O número de óbitos foi mínimo e o principal motivo de saída do tratamento foi a alta fisioterapêutica, demonstrando a importância da fisioterapia neurofuncional a essas crianças, possibilitando independência e melhora na qualidade de vida.